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23 de julho de 2024 NotíciasSem categoria

O Julho Amarelo, além de se preocupar com a saúde dos brasileiros, atua também no campo social. A campanha, que reúne hepatologistas de todo o Brasil para alertar a população sobre a prevenção, diagnóstico e tratamento das hepatites virais, – doenças que, na maioria das vezes, são silenciosas, mas podem causar sérios danos ao fígado e à saúde – chega a Porto Alegre em parceria com a Secretaria de Saúde da capital gaúcha para um dia de testagens e exames de imagens gratuitamente no Centro Humanitário de Acolhimento de Porto Alegre, localizado na zona norte, onde estão vivendo cerca de 200 desabrigados das enchentes de maio.

A Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) apoia a ação cedendo um equipamento que realiza exames de elastografia, importante no processo de descoberta de doenças hepáticas. A Elastografia Hepática Transitória é uma modalidade de exame que permite a avaliação da gravidade da doença hepática. O objetivo principal do exame é avaliar o grau de rigidez do fígado sem necessidade de biópsia por agulha, evitando riscos ou complicações. Essa tecnologia vem se difundindo em todo o mundo mas ainda é pouco disponível nos serviços de saúde públicos no Brasil.

A ação acontece durante todo o dia na quinta-feira, 25 de julho, e está sendo coordenada pelo hepatologista Eduardo Emerim, membro da SBH, que estará atendendo uma demanda represada na rede pública de saúde da região. A expectativa é fazer testar toda a população que está no Centro Humanitário de Acolhimento, inaugurando o projeto “Teste e Trate Calamidade”, que vai aplicar testes rápidos de hepatites virais, coleta exames de sangue para descobrir a carga viral, enzimas hepáticas e plaquetas nos detectados positivos e examinar os possíveis pacientes com a elastografia hepática transitória. No caso de identificados casos positivos, as pessoas já começam a ser medicadas.

O aparelho também está sendo utilizado para outras ações, reduzindo assim a espera dos pacientes pelo exame, assim como foi durante todo o dia de ontem, quando o atendimento ocorreu no Centro de Saúde Iapi (Instituto de Aposentadorias e Pensões dos Industriários).

Qual a importância das testagens no Julho Amarelo?

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), estima-se que 400 milhões de pessoas em todo o mundo estejam infectadas pelos vírus da hepatite B e C e que apenas uma em cada 20 pessoas com hepatite viral sabe que está doente.

A hepatite é uma inflamação do fígado que pode ser causada por vírus ou pelo uso de medicamentos, álcool e outras drogas, assim como por doenças autoimunes, metabólicas ou genéticas. Nem sempre a doença apresenta sintomas, mas quando aparecem, estes se manifestam na forma de cansaço, febre, mal-estar, tontura, enjoo, vômitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras. Justamente por serem doenças potencialmente silenciosas, o Julho Amarelo se propõe a incentivar a realização de testes rápidos gratuitos, disponíveis no SUS (Sistema Único de Saúde) para a população.

A campanha Julho Amarelo foi instituída no Brasil pela Lei nº 13.802/2019 e tem por finalidade reforçar as ações de vigilância, prevenção e controle das hepatites virais. Internacionalmente, ela é marcada pelo dia 28 de Julho, quando a OMS e seus parceiros comemoram o Dia Mundial da Hepatite, para aumentar a sensibilização e a compreensão sobre as hepatites virais e as doenças que elas causam. Esta data homenageia o aniversário do professor ganhador do Prêmio Nobel Baruch Samuel Blumberg, descobridor do vírus da hepatite B.


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Autores: Cavalcante RB, Leão LMCSM, Tavares ABW, Lopes KG, Terra C, Salgado AA, Kraemer-Aguiar LG. Visceral adipose tissue, epicardial fat, and hepatic steatosis in polycystic ovary syndrome: a study of ectopic fat stores and metabolic dysfunction. Endocrine. 2024 Oct 19. doi:10.1007/s12020-024-04077-8.

Resumo:
Este estudo investiga a relação entre gordura ectópica (tecido adiposo visceral, epicárdico e hepático) e disfunções metabólicas em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP). Comparando mulheres com SOP a controles pareados por IMC, os autores identificaram maior resistência à insulina, níveis de triglicerídeos, LDL-colesterol, gordura visceral (VAT) e espessura do tecido adiposo epicárdico (EATT) nas pacientes com SOP. O estudo também avaliou a eficácia do CAP (parâmetro de atenuação controlada por elastografia transitória) e do EATT na predição de VAT, encontrando valores de corte específicos para diferentes faixas etárias. O CAP foi mais eficaz na triagem de VAT em mulheres mais jovens (18-29 anos), enquanto o EATT mostrou melhor desempenho em mulheres de 30-39 anos.

Conclusão: O estudo reforça a relevância clínica da avaliação de depósitos de gordura ectópica em mulheres com SOP, destacando o CAP e o EATT como ferramentas úteis para a triagem metabólica em diferentes idades.


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Autores: Narciso-Schiavon JL, Schiavon LL. Celiac disease screening in patients with cryptogenic cirrhosis. World J Gastroenterol. 2023;29(2):410-412. doi:10.3748/wjg.v29.i2.410.

Resumo:
Este artigo discute a relação entre doença celíaca (DC) e cirrose hepática, enfatizando a importância de rastrear DC em pacientes com cirrose criptogênica. Estudos indicam que a DC pode ser uma causa subjacente de elevações inexplicadas de transaminases e de cirrose sem etiologia definida. Além disso, a introdução de uma dieta isenta de glúten em pacientes com DC e cirrose tem mostrado potencial para melhorar a função hepática e, em alguns casos, reverter a descompensação hepática. Diante disso, os autores recomendam o rastreamento sistemático de DC em indivíduos com cirrose criptogênica, visando identificar casos tratáveis que possam beneficiar de intervenções dietéticas específicas.

Leia o artigo na íntegra: Celiac disease screening in patients with cryptogenic cirrhosis


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Notícia boa para o segundo semestre de 2024: saiu o edital do exame de suficiência para obtenção do certificado de atuação na área de Hepatologia. Será em novembro. Acompanhe os detalhes.

A prova será realizada no dia 22 de novembro, das 8h às 12h, durante a Semana Brasileira do Aparelho Digestivo, que acontecerá no período de 21 a 24 de novembro de 2024, no Centro de Convenções de Salvador, localizado no endereço Avenida Octávio Mangabeira, 5.490, Boca do Rio, Salvador, Bahia. As inscrições serão abertas no dia 1º de agosto, à meia-noite, e terminarão no dia 21 de outubro, às 18h.

Acesse o edital completo em PDF: Edital_Certificado_Hepatologia_2024

O exame de suficiência para obtenção do Certificado de Atuação na Área de Hepatologia é emitido pela SBH seguindo os critérios estabelecidos pela Associação Médica Brasileira (AMB) e identifica o profissional médico com formação acadêmico-científica adequada e apto a exercer a especialidade com ética, responsabilidade e competência. Os critérios, estabelecidos no edital, estão de acordo com as exigências estabelecidas no convênio firmado entre o Conselho Federal de Medicina (CFM), a Associação Médica Brasileira (AMB) e a Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM – 2002); com a Normativa de Regulamentação do Exame de Suficiência para Titulação de Especialista ou Certificação de Área de Atuação da AMB (2016) e seu adendo (Portaria AMB no 002/2020).

Acesse o edital completo em PDF: Edital_Certificado_Hepatologia_2024

EXAME DE SUFICIÊNCIA PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO NA ÁREA DE HEPATOLOGIA 2024
Data da Prova: 22 de novembro de 2024 – Sexta-Feira
Horário: 8h às 12h
Maiores informações: [email protected] ou Whatsapp (11) 99235-5763

 

 

 


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2 de junho de 2024 Artigos

Autores: Gelape FA, Couto CA, Cançado GGL. β-Blockers in Hepatosplenic Schistosomiasis: A Narrative Review. Am J Trop Med Hyg. 2023;109(6):1213-1219. doi: 10.4269/ajtmh.23-0437.

Resumo:

Este estudo revisa o uso de betabloqueadores na esquistossomose hepatoesplênica (EHS), uma complicação grave da esquistossomose crônica que pode levar à hipertensão portal e sangramentos varicosos. A pesquisa indica que os betabloqueadores podem reduzir a pressão portal e prevenir eficazmente o sangramento varicoso em pacientes com EHS. No entanto, há dados limitados sobre a eficácia e segurança a longo prazo desses medicamentos nesse contexto, sendo necessária mais pesquisa para determinar seu uso ideal.

 

Leia o artigo na íntegra: β-Blockers in Hepatosplenic Schistosomiasis: A Narrative Review

 

 


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5 de maio de 2024 Artigos

Autores: Manuel Mendizabal, Guilherme Grossi Lopes Cançado, Agustín Albillos. Baveno VII recommendations. Ann Hepatol. 2024 Jan-Feb;29(1):101180. doi: 10.1016/j.aohep.2023.101180.

Resumo:

Este artigo revisa as recomendações do consenso Baveno VII sobre hipertensão portal clinicamente significativa (HPCS). Os autores destacam o papel crescente dos testes não invasivos (TNIs), especialmente a medição da rigidez hepática (LSM), na prática clínica diária. A combinação de LSM com a contagem de plaquetas pode ser utilizada para diagnosticar e excluir doença hepática crônica avançada compensada (cACLD) e HPCS. Além disso, eventos de descompensação foram definidos como um estágio prognóstico associado a uma mortalidade ainda maior do que a associada à primeira descompensação. O termo “recompensação hepática” foi introduzido, implicando regressão parcial ou completa das alterações funcionais e estruturais da cirrose após a remoção da etiologia subjacente.

 

Leia o artigo na íntegra: Evolving portal hypertension through Baveno VII recommendations

 

 


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Autores: Farias AQ, Vilalta AC, Zitelli PM, Pereira G, Goncalves LL, Torre A, et al. Genetic ancestry, race, and severity of acutely decompensated cirrhosis in Latin America. Gastroenterology. 2023;165(3):696-716. doi:10.1053/j.gastro.2023.05.033

Resumo:
Este estudo prospectivo multicêntrico, realizado em 44 hospitais de sete países da América Latina, investigou a relação entre ancestralidade genética, raça e a gravidade da insuficiência hepática aguda sobre crônica (ACLF) em pacientes com cirrose descompensada. Incluindo 1274 pacientes, os resultados mostraram que maior proporção de ancestralidade genética ou identificação racial como nativa americana esteve associada a maior prevalência e gravidade de ACLF, bem como a maior mortalidade em 28 dias. O estudo destaca disparidades genéticas e raciais nos desfechos de pacientes com cirrose, apontando para a necessidade de estratégias direcionadas para grupos sub-representados em pesquisas anteriores.

Leia o artigo na íntegra: Genetic Ancestry, Race, and Severity of Acutely Decompensated Cirrhosis in Latin America


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Autores: Terra C, Viayna E, Ayzin L, Fuster C, Aceituno S, Tafla C. Albumin versus standard medical treatment in Brazilian public and private healthcare systems. Arq Gastroenterol. 2023;60(3):356-363. doi:10.1590/S0004-2803.230302023-65

Resumo:

Contexto: A cirrose representa o estágio final da doença hepática crônica. Causas comuns de cirrose incluem alcoolismo e infecções por hepatite viral. A cirrose pode progredir de uma fase compensada assintomática para descompensação e aparecimento de sintomas evidentes. Não há tratamento específico para cirrose descompensada. O estudo ANSWER demonstrou que a administração de albumina a longo prazo pode representar um potencial tratamento para pacientes com cirrose e ascite não complicada.

Objetivo: Nosso estudo avalia o impacto econômico da administração de albumina a longo prazo seguindo o protocolo do estudo ANSWER em pacientes brasileiros com cirrose descompensada, sob a perspectiva dos sistemas de saúde público e privado.

Métodos: O custo incremental por paciente por ano foi calculado para o tratamento médico padrão (SMT) associado a administração de albumina a longo prazo comparado a SMT apenas. Os custos de diuréticos e albumina foram obtidos no Banco de Preços em Saúde e na Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos. Os custos de complicações e procedimentos foram coletados da literatura publicada. Os custos foram transformados em Reais de 2021 (BRL). As incidências de complicações clínicas e tratamentos foram coletadas do estudo ANSWER. Uma análise de sensibilidade univariada foi realizada aumentando e diminuindo todas as variáveis em 20%.

Resultados: O custo por paciente por ano foi de R$ 118.759 e R$ 189.675 menor para pacientes tratados com SMT e albumina (comparado apenas com SMT) para os sistemas de saúde público e privado, respectivamente. O custo adicional da albumina foi compensado pela redução de complicações e tratamentos (149.526 BRL e 249.572 BRL, respectivamente). A análise de sensibilidade univariada mostrou redução de custos para ambos os sistemas de saúde em todos os cenários avaliados.

Conclusão: Esta análise econômica sugere que, se os resultados clínicos do estudo ANSWER se confirmarem no mundo real, a administração de albumina associada ao SMT em pacientes com cirrose descompensada pode levar a redução de custos para os sistemas de saúde público e privado no Brasil.

Leia o artigo na íntegra: ALBUMIN VERSUS STANDARD MEDICAL TREATMENT IN BRAZILIAN PUBLIC AND PRIVATE HEALTHCARE SYSTEMS 


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13 de abril de 2024 Artigos

Autores: Gomide GPM, Teixeira M, Pereira G, et al. Inquérito de hepatite C junto à comunidade carcerária no Triângulo Mineiro: revelando uma população invisível. Concilium. 2023;23(355):355. doi: 10.53660/CLM-1893-23N25.

Resumo:

Este estudo investigou a prevalência da hepatite C em uma penitenciária no Triângulo Mineiro, Minas Gerais, Brasil. A pesquisa revelou uma alta taxa de infecção entre os detentos, destacando a necessidade urgente de estratégias de diagnóstico e tratamento direcionadas a essa população frequentemente negligenciada. Os autores enfatizam a importância de políticas públicas que integrem a saúde prisional ao sistema de saúde geral, visando a eliminação da hepatite C.

Leia o artigo na íntegra: Inquérito de hepatite C junto à comunidade carcerária no Triângulo Mineiro: revelando uma população invisível.


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Autores: Narciso-Schiavon JL, Anacleto GA, Schmidt FA, Fonseca JS, Lacombe LAC, Vilela MRR, Schiavon LL. Clostridium sp. as a cause of endocarditis in a patient with liver cirrhosis. J Clin Case Rep Med Imag Health Sci. 2023;3(4). doi:10.55920/JCRMHS.2023.03.001124.

Resumo:
Este artigo relata o caso de um paciente masculino de 48 anos com cirrose hepática descompensada que desenvolveu endocardite infecciosa presumivelmente causada por Clostridium sp., uma ocorrência rara e clinicamente significativa. O paciente apresentou febre e diarreia aquosa, com hemoculturas positivas para Clostridium sp. e ecocardiograma transtorácico sugerindo vegetação valvar aórtica.

Conclusão:
Este caso destaca a importância de considerar patógenos anaeróbios, como Clostridium sp., em pacientes com cirrose hepática que desenvolvem bacteremia e suspeita de endocardite. A identificação precoce e o tratamento adequado são cruciais para melhorar os desfechos clínicos nessa população de pacientes.

Leia o artigo na íntegra: Clostridium sp. as a cause of endocarditis in a patient with liver cirrhosis


Dr. Carlos Terra
Presidente Gestão 2024-2025

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