Notícias

Artigo-de-interesse.png

2 de julho de 2025 Artigos

A esteatose hepática, anteriormente denominada Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (NAFLD), representa hoje a principal causa de doença hepática crônica no mundo. Esta condição, entendida como a manifestação hepática da síndrome metabólica, reflete diretamente o crescimento global da obesidade, do diabetes tipo 2 e de outras disfunções metabólicas.

Dentro desse espectro, o termo Esteato-hepatite Não Alcoólica (NASH) foi historicamente adotado para descrever a forma mais avançada da doença — caracterizada por inflamação hepática, lesão hepatocelular e risco elevado de progressão para fibrose, cirrose e carcinoma hepatocelular.

No entanto, avanços no entendimento da fisiopatologia da doença, somados à necessidade de uma abordagem mais precisa, inclusiva e livre de estigmas, motivaram uma ampla revisão dos critérios diagnósticos e da nomenclatura. Esse processo foi conduzido por um consenso internacional liderado pelas principais sociedades hepatológicas — AASLD, EASL e ALEH —, reunindo especialistas de 56 países, além de representantes de sociedades médicas, órgãos regulatórios e associações de pacientes.

O resultado desse consenso é a adoção da nova terminologia: MASH (Metabolic dysfunction–Associated Steatohepatitis), inserida no espectro de MASLD (Metabolic dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease). Essa mudança reflete não apenas uma atualização semântica, mas um realinhamento conceitual, centrado nos mecanismos fisiopatológicos da doença.

Por que a mudança era necessária?

A nomenclatura anterior, baseada em termos como “não alcoólica” e “gordurosa”, apresentava limitações relevantes. Além de ser construída por exclusão — exigindo descartar o consumo significativo de álcool e outras causas de doença hepática —, ela não refletia adequadamente os determinantes biológicos da condição.

Mais do que uma imprecisão científica, esses termos carregavam um peso estigmatizante para os pacientes. Estudos demonstraram que a expressão “gordurosa” e a referência ao álcool, mesmo em contexto de negação, geravam desconforto e prejudicavam tanto a comunicação médico-paciente quanto a adesão aos cuidados.

Além disso, a definição excludente desconsiderava a sobreposição entre disfunções metabólicas e outras etiologias hepáticas, como o consumo moderado de álcool — uma realidade clínica frequentemente observada.

Diante desse cenário, o novo modelo propõe uma definição afirmativa, centrada na disfunção metabólica como eixo fundamental da doença hepática associada à esteatose.

Critérios Diagnósticos: uma abordagem centrada na fisiopatologia

No modelo atual, o diagnóstico de MASLD se estabelece pela presença de esteatose hepática, associada a pelo menos um dos seguintes critérios de risco cardiometabólico:

  • Obesidade (definida por IMC elevado ou aumento da circunferência abdominal);
  • Diabetes mellitus tipo 2 ou pré-diabetes;
  • Hipertensão arterial sistêmica;
  • Dislipidemia (triglicerídeos elevados ou colesterol HDL reduzido);
  • Outros marcadores de resistência insulínica.

A partir desse enquadramento, a evolução da esteatose para um quadro inflamatório, com lesão hepatocelular e risco de progressão para fibrose, define o diagnóstico de MASH. A manutenção do termo steatohepatitis é fundamental do ponto de vista científico, pois garante a continuidade dos critérios histológicos utilizados até então — presença de esteatose, inflamação lobular e degeneração hepatocelular (ballooning). Isso permite não apenas a preservação da comparabilidade com estudos e registros anteriores, como também assegura a consistência no desenvolvimento e validação de biomarcadores e terapias.

Implicações clínicas e científicas da nova nomenclatura

A adoção de MASLD e MASH traz benefícios diretos para a prática clínica e para a pesquisa. Sob o ponto de vista clínico, o modelo afirmativo permite maior alinhamento com as abordagens já adotadas em outras especialidades, como endocrinologia e cardiologia, onde a síndrome metabólica é um eixo central de cuidado.

Além de reduzir o estigma associado aos termos anteriores, a nova nomenclatura melhora a comunicação entre profissionais de saúde e pacientes e facilita o rastreamento precoce dos indivíduos em risco, promovendo uma abordagem integrada e multidisciplinar.

No campo científico, essa atualização fortalece a estratificação de risco, aprimora os critérios de inclusão em ensaios clínicos e orienta o desenvolvimento de terapias mais direcionadas, alinhadas à fisiopatologia da doença.

Considerações finais

A transição de NAFLD para MASLD e de NASH para MASH representa muito mais que uma simples atualização de nomenclatura. Trata-se de uma mudança paradigmática que reflete o entendimento contemporâneo da doença hepática associada à esteatose — uma condição de natureza metabólica, sistêmica e com alto impacto na saúde pública global.

Ao adotar critérios diagnósticos afirmativos, centrados na disfunção metabólica, o novo modelo não apenas aprimora a acurácia clínica, mas também contribui para reduzir barreiras no cuidado, aumentar a efetividade das intervenções e estimular uma prática médica mais precisa, ética e centrada no paciente.

Referência: Rinella ME et al. Hepatology. 2023;77:1797–1835

Você já conhece o MASH Map? Estamos mapeando locais que fazem elastografia no país

Veja mais artigos sobre Hepatologia


Imagem-do-WhatsApp-de-2024-11-06-as-21.10.27_6a7c8434-1200x890.jpg

O programa Jovem Hepatologista Itinerante foi retomado no dia 6 de novembro, com atividade no Rio de Janeiro, onde o tema “Desafios na abordagem na MASLD” dominou a troca de conhecimento que é tradição do evento.

A programação foi planejada, coordenada e apresentada pela hepatologista Nathalie Leite, com moderação de João Marcello Neto e debatedores Cristiane Villela, Henrique Sérgio Coelho, Raquel Muniz e Melaine Rodacki. Dois médicos residentes apresentaram seus casos para debate.

Assista ao vídeo completo, com 1h17min de duração.


logo-escolhida-hepato-2025-1-e1722293380462.jpg

29 de julho de 2024 Notícias

Foi lançado nesta segunda-feira, dia 29 de julho de 2024, o 29° Congresso Brasileiro de Hepatologia, marcado para ocorrer entre os dias 8 e 10 de outubro de 2025, com uma programação inédita, inovadora e exclusiva que vai olhar para o futuro da Hepatologia.

O evento de apresentação foi coordenado pela diretoria da SBH com a diretoria científica do evento e o time da produtora de eventos ABEV. Diante da receptividade, já temos certeza que a Hepato 2025, que acontecerá no Rio de Janeiro durante o ano que vem, será um sucesso!

Nossos especialistas estão debruçados sobre uma intensa programação científica para trazer aos congressistas temas pertinentes à Hepatologia com estudiosos renomados nacional e internacionalmente. O time é formado por Carlos Terra (presidente), Angelo Alves de Mattos (coordenador científico), Cristiane Valle Tovo (coordenadora científica), Juliano Machado de Oliveira (coordenador financeiro) e Maria Chiara Chindamo (secretária geral).

Entre os temas abordados, grande destaque para áreas como tumor hepático, doença hepática esteatótica associada ao metabolismo (MASLD) e insuficiência hepática aguda sobre crônica (ACLF), mas nunca deixando de lado outros assuntos tão importantes na Hepatologia como hepatites virais, doenças raras, complicações da cirrose, doença hepática alcoólica, doenças autoimunes, hipertensão portal, radiologia intervencionista, entre outros.

Gostaríamos de agradecer à participação dos convidados que atenderam ao nosso chamado e nos colocar à disposição para os parceiros para contar as novidades assim que possível. E chamar nossos sócios para que já comecem a planejar a ida ao Rio de Janeiro! Em breve, tem mais novidades, lançamos nosso site e abrimos as inscrições!


Dr. Carlos Terra
Presidente Gestão 2024-2025

(11) 99235-5763
[email protected]
Av. Brigadeiro Faria Lima, 2391 cj. 102 | São Paulo – SP – CEP 01452-000

Redes Sociais

Todos os direitos reservados © 2022 - Sociedade Brasileira de Hepatologia

Fale com a SBH: