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22 de novembro de 2024 NotíciasTítulo de Especialista

Pela primeira vez na história, a Sociedade Brasileira de Hepatologia decidiu publicar antes a correção da prova teórico-prática do exame de suficiência para atuação na área.

Junto da correção da prova, está sendo divulgado também o gabarito das questões de alternativas do mesmo exame. Assim, cada um dos inscritos pode saber antes como foi seu desempenho.

As provas foram aplicadas nesta sexta-feira, dia 22 de novembro, durante a SBAD (Semana Brasileira do Aparelho Digestivo), promovida pela FBG (Federação Brasileira de Gastroenterologia), em Salvador, Bahia, e o evento ocorreu tranquilamente.

Alista de aprovados está prevista para ser divulgada na próxima terça-feira, dia 26 de novembro.

Atenção candidatos! Vejam aqui ambos os documentos, divulgados na tarde desta sexta-feira, mesmo dia de aplicação do exame.

ACESSE AQUI A CORREÇÃO DA PROVA DO EXAME DE SUFICIÊNCIA PARA ATUAÇÃO EM HEPATOLOGIA

VEJA AQUI O GABARITO DAS QUESTÕES DO EXAME DE SUFICIÊNCIA PARA ATUAÇÃO EM HEPATOLOGIA

Acesse também a página com o histórico de outras provas e gabaritos dos anos anteriores na página Título de Especialista – Histórico.


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28 de outubro de 2024 Notícias

Clique para acessar o texto e fazer sua colaboração

A diretoria da Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) aceitou o convite da Coordenação-Geral de Vigilância das Hepatites Virais, do Ministério da Saúde, para colaborar na elaboração do Guia de Eliminação das Hepatites Virais. O prazo para os comentários a respeito do texto já proposto é até 21 de novembro.

A ideia do órgão, ligado ao Departamento de HIV/aids, tuberculose, hepatites virais e IST do Ministério da Saúde, é construir um caminho participativo com esta consulta pública. O documento é de tamanha importância para haver um instrumento norteador do processo de eliminação das hepatites virais em todo o território nacional, considerando as particularidades epidemiológicas, sociais e geográficas de cada região do Brasil. 

Para participar, é necessário preencher o formulário da consulta pública com os dados de pessoa física ou jurídica, além das sugestões de alterações no texto do Guia, que serão analisados por equipe técnica do Ministério da Saúde.

A diretoria da SBH incentiva e pede a seus sócios que participem da consulta pública. As contribuições devem ser anotadas no seguinte link: https://www.gov.br/participamaisbrasil/guia-para-eliminacao-das-hepatites-virais-no-brasil


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22 de outubro de 2024 NotíciasTítulo de Especialista

Foi feita uma correção no Edital do Exame de Suficiência para Obtenção do Certificado de Atuação na Área de Hepatologia 2024, cuja prova será aplicada no próximo dia 22 de novembro.

O Programa das Provas Teórica e Prática foi publicado com 28 temas, porém, um deles, de extrema importância, foi suprimido do edital. Agora, a doença metabólica, que tinha ficado de fora, está sendo incluída por meio desta nota.

O item 29 da lista de temas das provas, então, passa a ser: Esteatose hepática metabólica e esteatohepatite metabólica.

Aproveitamos para republicar a lista de temas, desta vez completa:

1. Metabolismo da bilirrubina e diagnóstico diferencial das icterícias
2. Avaliação laboratorial do paciente com doença hepática
3. Métodos diagnósticos em hepatologia
4. Alterações hematológicas e da hemostasia na doença hepática
5. Doenças vasculares do fígado
6. O fígado nas doenças sistêmicas
7. Diagnóstico diferencial das icterícias
8. Colestase
9. Fígado e gravidez
10. Insuficiência hepática fulminante
11. Fígado e drogas
12. Doença hepática alcoólica
13. Hepatites pelos vírus A, B, C, D, E
14. Hepatites por vírus não hepatotrópicos
15. Hepatite auto-imune
16. Doença de Wilson
17. Hemocromatose
18. Deficiência de alfa-1-antitripsina
19. Doenças metabólicas na infância
20. Colangite esclerosante primária
21. Colangite biliar primária
22. Cirrose e suas complicações
23. Nódulos benignos hepáticos e lesões císticas
24. Tumores primários do fígado
25. Tumores secundários do fígado
26. Litíase biliar
27. Transplante hepático
28. Porfiria hepática, Deficiência de lipase de ácido lisossomal (LALD) e Amiloidose
29. Esteatose hepática metabólica e esteatohepatite metabólica

Acesse o edital completo em PDF: Edital_Certificado_Hepatologia_2024

EXAME DE SUFICIÊNCIA PARA OBTENÇÃO DO CERTIFICADO DE ATUAÇÃO NA ÁREA DE HEPATOLOGIA 2024

Data da Prova: 22 de novembro de 2024 – Sexta-Feira

Horário: 8h às 12h (durante a Semana Brasileira do Aparelho Digestivo) 

Onde: Centro de Convenções de Salvador (avenida Octávio Mangabeira, 5.490, Boca do Rio, Salvador, Bahia)

Mais informações: [email protected] ou Whatsapp (11) 99235-5763


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15 de outubro de 2024 Artigos

Autores: Nardin GD, Colombo BS, Ronsoni MF, Silva PES, Fayad L, Wildner LM, Bazzo ML, Dantas-Correa EB, Narciso-Schiavon JL, Schiavon LL. Thyroid hormone profile is related to prognosis in acute decompensation of cirrhosis. Arch Endocrinol Metab. 2024 Aug 13;68:e230249. doi: 10.20945/2359-4292-2023-0249.

Resumo:
O estudo avaliou a relação entre o perfil hormonal tireoidiano e o prognóstico em pacientes hospitalizados por descompensação aguda de cirrose. Trata-se de uma coorte prospectiva com 119 pacientes, cujos níveis de TSH, fT3 e fT4 foram medidos nas primeiras 24 horas de internação e acompanhados por 90 dias. Pacientes com pior prognóstico (Child-Pugh C e ACLF) apresentaram níveis mais baixos de fT3 e relação fT3/fT4, associados a piores desfechos, como ascite, infecções e maior mortalidade. Um novo modelo preditivo, que inclui MELD, TSH e a razão fT3/fT4, mostrou maior acurácia para prever mortalidade em 90 dias. O artigo sugere que o perfil tireoidiano pode ser uma ferramenta prognóstica útil na prática clínica para manejo da cirrose.

Leia a íntegra do artigo: Thyroid hormone profile is related to prognosis in acute decompensation of cirrhosis


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2 de setembro de 2024 Artigos

Autores: Souza MJ, Pereira JG, Mangrich ACS, Pasinato APBF, Dantas-Corrêa EB, Schiavon LL, Narciso-Schiavon JL. Factors associated with advanced fibrosis in individuals with non-alcoholic fatty liver disease. Acta Gastroenterol Latinoam. 2023;53(1):39-48. doi:10.52787/agl.v53i1.255.

Resumo:
Este estudo avaliou os fatores associados à fibrose avançada em pacientes com doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Utilizando um grupo de 450 pacientes, a pesquisa identificou que obesidade, diabetes mellitus tipo 2, níveis elevados de triglicerídeos e resistência à insulina estão fortemente relacionados ao desenvolvimento de fibrose avançada. A combinação de parâmetros clínicos e laboratoriais, como o índice FIB-4 e elastografia transitória, mostrou ser útil na identificação de indivíduos em risco. O estudo reforça a importância de rastrear precocemente a fibrose hepática em pacientes com DHGNA, especialmente naqueles com múltiplos fatores metabólicos, para prevenir a progressão para cirrose e suas complicações.

Leia a íntegra do artigo: Factors associated with advanced fibrosis in individuals with non-alcoholic fatty liver disease


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29 de agosto de 2024 Artigos

Autores: Cançado GGL, Couto CA, Terrabuio DRB, et al. Response to Ursodeoxycholic Acid May Be Assessed Earlier to Allow Second-Line Therapy in Patients with Unresponsive Primary Biliary Cholangitis. Dig Dis Sci. 2023;68(2):514-520. doi: 10.1007/s10620-022-07654-x.

Resumo:

Este estudo multicêntrico brasileiro avaliou a resposta precoce ao ácido ursodesoxicólico (UDCA) em pacientes com colangite biliar primária (CBP). Os resultados sugerem que a avaliação da resposta ao UDCA pode ser realizada já aos 6 meses de tratamento, permitindo a identificação precoce de pacientes não respondedores que poderiam se beneficiar de terapias de segunda linha. Essa abordagem pode otimizar o manejo da CBP, melhorando o prognóstico dos pacientes.

 

Leia o artígo na íntegra: Response to Ursodeoxycholic Acid May Be Assessed Earlier to Allow Second-Line Therapy in Patients with Unresponsive Primary Biliary Cholangitis

 

 


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2 de agosto de 2024 Notícias

Apesar de reconhecer que a mudança de Tenofovir 300mg + Lamivudina não terá impacto negativo no tratamento, hepatologistas assinam recomendação sobre exigência de exame de carga viral atualizado dos pacientes para evitar “risco de segurança”

A Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) preparou um documento com uma avaliação em referência à nota técnica nº 24/2024, emitida pelo Ministério da Saúde no dia 24 de julho, sobre a dispensação excepcional e temporária do medicamento Tenofovir 300mg + Lamivudina 300mg (TDF+3TC) para o tratamento da hepatite B para pacientes em uso de Tenofovir 300mg (TDF), em caso de eventual indisponibilidade de estoque.

Conforme explicado na própria nota técnica, a troca temporária de TDF para TDF+3TC não terá impacto negativo no tratamento, pois ambas as terapias são igualmente efetivas para manutenção da supressão da carga viral de pacientes com hepatite B crônica. 

Assinada em conjunto por renomados hepatologistas da SBH, o comunicado expressa preocupação apenas com a carga viral dos pacientes e pede cautela em relação a possíveis riscos de segurança em relação a interações medicamentosas.

“Se o VHB estiver ainda replicando no momento da troca, terá havido exposição ao 3TC, não havendo como estabelecer com segurança absoluta que a presença do TDF associado ao 3TC seria capaz de impedir de forma definitiva o aparecimento de mutações contra a lamivudina”, ressalva a indicação, lembrando que o tratamento original deve ser restabelecido o mais rápido possível.

Leia, abaixo, o comunicado da SBH sobre a nota técnica do Ministério da Saúde, na íntegra:

Avaliação referente a Nota Técnica No 24/204 – DATHI/SVSA/MS de 24/07/2024

A Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) vem por meio desta expressar sua avaliação sobre a Nota Técnica nº 24/204 – DATHI/SVSA/MS emitida em 24/07/2024 referente a dispensação excepcional e temporária do medicamento tenofovir 300mg + lamivudina 300mg (TDF+3TC) para o tratamento da hepatite B para pacientes em uso de tenofovir 300mg (TDF), em caso de eventual indisponibilidade de estoque. 

Conforme explicado na própria nota técnica, essa troca temporária de TDF para TDF+3TC não terá impacto negativo no tratamento, pois ambas as terapias são igualmente efetivas para manutenção da supressão da carga viral de pacientes com infecção crônica pelo vírus da hepatite B (VHB).

Além disto, concordamos com a precaução explicitada na referida nota técnica, de que se pesquise entre os medicamentos que o paciente usa se há algum agente que possa apresentar interação medicamentosa com 3TC. Esta pesquisa pode ser facilmente realizada por meio do Hep iChart da Universidade de Liverpool ou base de dados semelhante.

De modo geral, o TDF protege contra mutações do 3TC. Se houver comprovação de que o paciente apresenta VHB DNA indetectável nos últimos seis meses antes da eventual troca para TDF+3TC, a possibilidade de haver geração de mutações de resistência ao 3TC seria virtualmente inexistente.

Por outro lado, se o VHB estiver ainda replicando no momento da troca, terá havido exposição ao 3TC, não havendo como estabelecer com segurança absoluta que a presença do TDF associado ao 3TC seria capaz de impedir de forma definitiva o aparecimento de mutações contra a lamivudina.

Na ausência de comprovação de carga viral indetectável nos últimos seis meses, sugerimos a realização de teste de carga viral antes da troca do tratamento para a combinação TDF+3TC. No caso de positividade do VHB DNA, ou mesmo na impossibilidade da realização do teste de quantificação da carga viral em tempo hábil, se recomenda que o paciente receba de qualquer forma a combinação TDF+3TC, porém com a ressalva de que tratamentos futuros não deverão incluir o Entecavir (ETV).

Desta forma, pacientes com carga viral do VHB detectável no momento da troca de tratamento, bem como os que não realizaram o teste nos últimos seis meses, na eventualidade de necessitar migração futura do tratamento com TDF, o agente de escolha seria o TAF, no sentido de evitar o uso do ETV em pacientes expostos previamente a lamivudina, conforme indica a última versão do PCDT para tratamento do VHB no Brasil.

Hugo Cheinquer – CRM 14617/RS
Professor Titular de Gastroenterologia e Hepatologia  da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Membro titular da Sociedade Brasileira de Hepatologia

Mário Guimarães Pessoa
Doutor da Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Membro titular da Sociedade Brasileira de Hepatologia

Maria Lucia Gomes Ferraz
Professora associada da Universidade Federal de São Paulo
Presidente do Instituto Brasileiro de Fígado
Membro titular da Sociedade Brasileira de Hepatologia

João Renato Rebello Pinho
Médico Patologista Clínico e Professor Livre Docente da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e do Setor de Pesquisa e Desenvolvimento do Laboratório Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein
Membro titular da Sociedade Brasileira de Hepatologia

Carlos A. Rodrigues Terra Filho
Professor adjunto de Medicina da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Presidente da Sociedade Brasileira de Hepatologia”

BAIXE AQUI A AVALIAÇÃO REFERENTE À NOTA TÉCNICA Nº 24/204 EMITIDA PELA SBH

ACESSE AQUI A NOTA TÉCNICA Nº 24/204 – DATHI/SVSA/MS emitida em 24/07/2024


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Autores: Narciso-Schiavon JL, Fonseca KK, Rodrigues SST, Silva JS, Pinto JPO, Fonseca JS, Lacombe LAC, Schiavon LL. Reversal of acute liver failure due to Wilson’s disease in an adult without liver transplant: role of intravenous albumin and plasmapheresis. Int Clin Img and Med Rew. 2023;4(1):1136. doi:10.55920/IJCIMR.2023.04.001136.

Resumo:
Este artigo relata o caso de uma paciente de 20 anos com insuficiência hepática aguda decorrente da doença de Wilson, que foi tratada com sucesso sem a necessidade de transplante hepático. O tratamento consistiu em albumina intravenosa e plasmaférese, resultando na reversão do quadro clínico. Os autores discutem o papel dessas intervenções na remoção do excesso de cobre circulante, oferecendo uma alternativa terapêutica em situações onde o transplante não é imediatamente disponível ou viável.

Leia o artigo na íntegra: Reversal of acute liver failure due to Wilson’s disease in an adult without liver transplant: role of intravenous albumin and plasmapheresis


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30 de julho de 2024 Artigos

Autores: Cançado GGL, Fernández-Rodríguez CM, Olveira A, et al. Editorial: Desvendando o impacto real das terapias de segunda linha na colangite biliar primária – Hora de mudar nossos alvos? Aliment Pharmacol Ther. 2024;60(1):89-90. doi: 10.1111/apt.18032.

Resumo:

Este editorial discute a eficácia das terapias de segunda linha na colangite biliar primária (CBP), enfatizando a necessidade de redefinir os objetivos terapêuticos. Os autores sugerem que, além da redução dos níveis de fosfatase alcalina, é crucial avaliar a histologia hepática e os sintomas clínicos para uma avaliação mais abrangente da resposta ao tratamento. Eles destacam que a abordagem terapêutica deve ser individualizada, considerando a heterogeneidade da doença e a resposta variável aos medicamentos.

Leia o artigo na íntegra: Editorial: Desvendando o impacto real das terapias de segunda linha na colangite biliar primária – Hora de mudar nossos alvos? 

 


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29 de julho de 2024 Notícias

Foi lançado nesta segunda-feira, dia 29 de julho de 2024, o 29° Congresso Brasileiro de Hepatologia, marcado para ocorrer entre os dias 8 e 10 de outubro de 2025, com uma programação inédita, inovadora e exclusiva que vai olhar para o futuro da Hepatologia.

O evento de apresentação foi coordenado pela diretoria da SBH com a diretoria científica do evento e o time da produtora de eventos ABEV. Diante da receptividade, já temos certeza que a Hepato 2025, que acontecerá no Rio de Janeiro durante o ano que vem, será um sucesso!

Nossos especialistas estão debruçados sobre uma intensa programação científica para trazer aos congressistas temas pertinentes à Hepatologia com estudiosos renomados nacional e internacionalmente. O time é formado por Carlos Terra (presidente), Angelo Alves de Mattos (coordenador científico), Cristiane Valle Tovo (coordenadora científica), Juliano Machado de Oliveira (coordenador financeiro) e Maria Chiara Chindamo (secretária geral).

Entre os temas abordados, grande destaque para áreas como tumor hepático, doença hepática esteatótica associada ao metabolismo (MASLD) e insuficiência hepática aguda sobre crônica (ACLF), mas nunca deixando de lado outros assuntos tão importantes na Hepatologia como hepatites virais, doenças raras, complicações da cirrose, doença hepática alcoólica, doenças autoimunes, hipertensão portal, radiologia intervencionista, entre outros.

Gostaríamos de agradecer à participação dos convidados que atenderam ao nosso chamado e nos colocar à disposição para os parceiros para contar as novidades assim que possível. E chamar nossos sócios para que já comecem a planejar a ida ao Rio de Janeiro! Em breve, tem mais novidades, lançamos nosso site e abrimos as inscrições!


Dr. Carlos Terra
Presidente Gestão 2024-2025

(11) 99235-5763
[email protected]
Av. Brigadeiro Faria Lima, 2391 cj. 102 | São Paulo – SP – CEP 01452-000

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